RELAS, UNA VISION LOCALISTA DE UNA HERRAMIENTA GENERADORA DE SALUD


Existen evidencias de que las acciones en salud desde el ambiente local son las más efectivas ofreciendo resultados en salud, unido a que los gobiernos locales son socios estratégicos para la acción local, convirtiéndose en agentes clave en salud pública.

Los gobiernos locales y Ayuntamientos, por sus conocimientos de la realidad local, de las redes, de los actores, de las necesidades e intereses de la comunidad, tienen una posición privilegiada para liderar y rentabilizar en su territorio de actuación todas aquellas intervenciones dirigidas a la población y al entorno en temas relacionados con la salud.
La salud en todas las políticas se puede concretar y llevar a cabo a través de la acción local en salud, que comprende un conjunto de actuaciones orientadas a situar a la política y las acciones en salud en el escenario más cercano a la población, posibilitando las sinergias de las políticas públicas, la implicación del sector privado y de la ciudadanía, con el liderazgo de los gobiernos locales.

Se trata de formular políticas transversales con unas metas que no responden a las de un sector en particular, sino a la finalidad última de proteger y mejorar la salud de la población;
Dicha filosofía está enmarcada en el  Tratado de Ámsterdam “al definirse y ejecutarse todas las políticas y acciones de la comunidad, garantizando un alto nivel de protección de la salud humana”; basado en una serie de condicionantes en salud que influyen directamente en la salud de las personas; factores que dependen de políticas, planes y  programas controlados por sectores no sanitarios; por lo que se ha visto la necesidad de implicar a estos otros sectores en la mejora y protección de la salud; Esta idea es la que subyace en el enfoque de la salud en todas las políticas, una estrategia de gobierno que plantea que todos los agentes y sectores gubernamentales integren una mirada relevante para la salud en el diseño e implantación de sus políticas, centradas en la equidad.

Dicho enfoque de salud en todas las políticas es una HERRAMIENTA estratégica para los responsables políticos ya que refleja algunos de los valores más preciados;
Salud y bienestar son sin duda los principales objetivos de la sociedad en su propio derecho; el reto es introducir la salud en las agendas políticas, modificando la tendencia de “medicalizar” la respuesta a las necesidades de salud de la población, ignorando las causas externas de una mala salud, así como el papel de otros sectores en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, incorporando una perspectiva más amplia y más global de la salud.



El resultado es el establecimiento y desarrollo de una red local de salud que trabaje para la mejora de la salud  de la población, con un enfoque de perdurabilidad en el tiempo, y conforme a un proceso de planificación que se concreta en un instrumento clave: el Plan local de salud, donde se recogen la planificación y coordinación de las actuaciones que se realizan en materia de salud pública en el ámbito de un municipio.
Resaltar la importancia de los determinantes de la salud como variables que influyen en la salud de los individuos y las poblaciones.

En 2003 la OMS publico el documento “Determinantes sociales de la salud, loshechos probados”; muestra la evidencia científica sobre la importancia que tendrán durante toda la vida de la persona los determinantes en salud e identifica 10 áreas de interés: estatus socioeconómico, el estrés, los primeros años de vida y la educación, la exclusión social, trabajo, desempleo, el apoyo social, las adicciones, los alimentos y el transporte saludable.
Convencidos de  la influencia que las políticas locales tienen sobre la salud de los municipios, en el año 2016, el Ayuntamientode Ubrique, población de la Sierra de Cádiz de menos de 20.000 habitantes,  tomo la iniciativa de trabajar por la salud poblacional, respaldado por una  gobernanza sensible con todos los temas relacionados con la salud poblacional y que ha liderado la salud en la localidad desde su toma de posesión, creando una red de comunicación fluida con colectivos, asociaciones y centros generadores de salud, que ha influido de forma positiva y directa en la generación de salud del municipio; apostando por el proyecto RELAS, conscientes y convencidos del efecto generador de salud que tienen las políticas sanitarias sensibles con estos temas y que apuestan por proyectos de acción en salud de la Consejería de salud de la Junta de Andalucía.

Al analizar la salud de la población Ubriqueña podríamos extrapolarla a poblaciones colindantes como el municipio de Arcos de la Frontera por similitud poblacional y características sociodemográficas aunque conviene destacar la actividad artesanal del municipio de Ubrique, la marroquinería, que marca una diferencia significativa en lo que respecta a ocupación y enfermedades profesionales.
Durante la fase de diagnostico de la situación de salud del municipio ha sido primordial analizar las actividades realizadas de forma anual por el tejido asociativo de la localidad y que vienen a suplir el déficit existente a nivel de recursos sanitarios sobre todo en prevención de la enfermedad y promoción de la salud; dichas asociaciones de ayuda mutua constituyen un apoyo fundamental para trabajar la promoción de la salud mediante la prevención de la enfermedad junto a los colectivos deportivos, sociales y de envejecimiento activo, creando una red de promoción de la salud.

De la misma forma ha sido importante contar con la opinión y consulta del consejo local de la salud, donde todos los colectivos socio sanitarios de la localidad están representados; el Grupo Motor ha estado ampliamente representado por personas de diferentes sectores y ámbitos que han sabido analizar la salud poblacional, creando para ello circuitos de búsqueda de información y recopilación de datos, fruto del que se han obtenido una amplia información en salud del municipio resumido en perfiles de salud.


A la hora de analizar la influencia de lo trabajado en el municipio en temas de promoción de la salud, hay que añadir al valor del tejido asociativo un Proyecto pionero en el municipio de Ubrique como es “La Escuela de salud”, espacio de educación en salud comunitaria que genera promoción de la salud a través de formación a la ciudadanía sobre temas de interés sanitario, unido a un espacio radiofónico semanal utilizando la radio local para informar a los radioyentes sobre temas de actualidad relacionada con la salud.

Juntos estamos impulsamos la puesta en marcha del Proyecto RELAS y elaboración del I Plan local de salud de Ubrique, conscientes de los limites de los sistemas sanitarios , creemos que desde las entidades locales y ayuntamientos tenemos que trabajar por promocionar la salud en la localidad, vehiculizada a través del plan local de salud, mediante la participación de todos los activos en salud detectados y que de forma directa e indirecta influyen en nuestro objetivo último que es el estado de salud de la población de Ubrique.

Virginia Bazán Calvillo. @SaludUbrique
Concejala de Salud del Ayuntamiento de Ubrique (Cádiz). 

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